“呼吸机得在侧面，电梯深度只够一张床。”
“这样，呼吸机放右面，ECOM放左面。”
“慢点儿慢点儿。”……
(资料图片)
随着2023年的到来，本市新冠病毒感染人数已经呈现下降趋势，但重症医学科却仍在咬紧牙关，度过最艰难的时刻。在天津市第一中心医院重症医学科科室微信工作群里，每当科主任询问谁能工作时，得到的答案永远都是“我可以”“没问题”“能坚持”……面对重症感染高峰，每一位医护人员都竭尽全力与死神作斗争，守护着患者的最后一线“生”机。
1月10日上午，在天津市第一中心医院水西院区的重症医学科，多位医护人员如同正在完成一件精密技术一般，合作将患者的病床稳稳推进电梯。一位重症患者今天要完成CT检查。这个对普通人来说可能只需要自己进行的项目，但眼下，他需要在多位医护人员的精准协作下才能完成。
“如果是已经好转的患者做CT或其他检查时相对简单一点，但是今天这位患者因为有呼吸机和ECOM（体外人工膜肺技术），各个环节都不能出现纰漏。”天津第一中心医院重症医学科副主任高红梅告诉津云记者，ECOM的管子跟患者大血管相连，而且患者肺部工作、氧合是依靠于ECOM和呼吸机的，所以整个过程不仅要保证患者气道的安全，保证机器的运转，还要保证维持治疗的药物设施运转等等，“哪个环节出现问题都可能对患者产生很大的影响，这种风险大的检查，我们是要保证安全的前提下才能够进行的。”
从ICU病房到CT室的整个移动过程，要提前做好规划，每一位医护人员都有自己的分工：每个人的站位要提前安排好：一人负责输液泵，监测它的位置和是否正常工作；两人负责患者气道的安全；一人负责呼吸机的正常工作；两人负责ECOM的物理位置，另一人负责它的运转工作；一人负责推着所有抢救药物的小推车；最后还需要有一人负责整体指挥安排。
随着新冠病毒感染的人数激增，为了扩充重症床位，2022年12月19日，一中心水西院区重症医学科陆续启用51张床位，收治的大多是危重症患者。目前一中心两个院区同步运转，重症医学科共有150名医护人员奋战在重症救治工作一线。“医院早期已经做了统筹安排，集中了ICU的医生、重症专业医生和专门负责呼吸支持治疗、血流动力学监测的多名医生进驻科室，还有一部分海河医院的医生上岗。”高红梅说。
“大家觉得看到希望了，有希望就有力量。”
从12月19日至今，不到一个月的时间里，一中心水西院区在天津的重症救治上，发挥着重大的作用。
高红梅临危受命，负责筹建水西院区重症医疗救治体系，她既是指挥员又是战斗员，在筹备初期连续10天吃住在医院里，没有回过家。在筹备过程中，高红梅整整连续10天吃住在医院，期间高烧、咳嗽、咽痛，说话喝水都困难，但她一天没有休息，吃完退烧药就进入病区指挥战斗，她说：“病房早一天成立，就可以多救治一批病人”。在医院上下通力协作之下，水西院区的重症医学科仅用不到一周时间，就完成了病房改造，配置了充足的呼吸机、高流量吸氧、气管镜、USCOM、床旁B超机、ECMO等设备，率先启用了体外二氧化碳清除技术，同时给予机械通气、血液净化、ECMO等治疗，使重症肺炎、ARDS患者转危为安。
“最累的不是我，是整个团队的医护人员。开诊第一天我们就接了11位患者。到第10天，水西院区的51张床就都住满了。”高红梅说，在感染高峰时期，随着收治的重症患者越来越多，很多医生护士也相继感染，但大家依然坚守一线，“那段时间，对大家的身心都是巨大的考验，好在我们挺过来了。”
“一天都没有休息，忙起来的时候，大家都是跑着工作的，饭也顾不上吃，家里肯定也照顾不到。如果我发烧了休息了，别的兄弟姐妹怎么办，他们的工作就更难。而且，我们重症医学科每位患者的救治都是非常关键的，说白了都是跟时间赛跑，每位患者救治过程中的每个节点我们都要时刻关注，因为这关系到他们的生命。所以，当时是咬牙也得坚持。”水西院区重症医学科病区主任张会云说。
好在，阳光就在风雨后。
开诊之后第一周过去，很多患者逐渐好转。两周、三周过去，陆续有患者转到普通病房、转科或者出院。
眼下，这里的工作已经进入了一个有条不紊的循环状态。每天早上8点，早晚班交接，主任查房，了解每天收治、转出病患的情况，医护人员执行医嘱，对所有患者的治疗、检查和调整全部落实，一般到12点以后才能结束这一阶段的工作。到了下午，医生们会对每位患者的情况进行会诊、讨论、评估，再进一步调整治疗方案。
“刚刚那位患者进行的CT检查环节，就是今天上午需要落实完成的一项重要工作。每次患者做完CT后，我们马上就能在病房的电脑或医生工作站的电脑上看到片子。”
高红梅说，目前天津整体情况已经趋缓，感染高峰已经过去，越来越多的人正在康复。“大家觉得看到希望了，有希望就有力量。”
“医护人员给了我们第二次生命。”
“回家去休息会儿，现在老人的情况平稳，咱们赢了一关了，您们也得养精蓄锐别熬坏了。有什么情况，我们第一时间就通知您。”接近午饭时间，在重症医学科病区外，高红梅安慰着一位高龄患者的家属。与此同时，还有好几位医生正在为家属们耐心讲解患者当日情况、提出治疗建议，或者转述患者日常生活和心理的状态。
水西院区重症医学科护士长朱艳飞说，因为家属不能探视ICU，但他们又很焦急，所以每天都要事无巨细地把患者情况告诉家属。“而且重症病房跟普通病房是不一样的，患者所有的护理都由护士们完成，除了治疗还有生活护理、心理护理。我们除了输液、翻身、拍背，还要跟患者聊天，关注他们的心理变化等等。”
护士张文在自己日常负责的患者病床前，记录着各监测仪器的数据、患者当天的情况，换液输液。“每天我们都需要留意患者的心情状态，常和他们聊聊天，往积极的方面引导，不要让他们焦虑，那样对康复不利。在这里不能用手机，因为手机会对仪器产生影响，所以患者联系不了家属，有的老人有时会有焦虑的情绪，主任就用病区的电话跟家属联系，让老人和家属说说话，帮助他们积极地配合治疗。”
36岁的张楠是护士张文负责的患者，经过救治他马上就能转入普通病房了。上周还只能抬头、有点喘的他，今天已经可以自己简单活动了。“当时我拍CT时白肺挺严重的，憋气特别严重，去到别的医院说是治不了。我还以为自己不行了，特别难受、沮丧，因为家里还有老母亲和妻子要照顾。 后来几经辗转来到一中心，高主任和这里的医生、护士真的是全力以赴，经过两个多星期救治，现在我已经可以自己简单的活动了，呼吸也感觉顺畅了，而且马上就要转到普通病房去，康复就在眼前。我发自肺腑地感谢咱们的医护人员，真的。”张楠感慨道。
金大爷今年58岁了，今天下午他就会转入普通病房。病区主任张会云来病房查看时，他握着主任的手直道感谢，眼里泛着泪光。看着大爷日渐好转，张会云也感动地擦擦眼角，说道：“您别激动，这不马上就都好了嘛！咱马上就胜利了。”
金大爷说，在这里，医护人员就如同自己的家人，不仅奋力救治他，给了他“第二次生命”，还照顾他的衣食，陪他聊天，帮助他战胜病魔。“我在这里这么些天，看着医生、护士每天这么忙碌着，他们真的是太辛苦太不容易了。正因为有他们，才有我们的康复。今年能过个好年了。”
2022年春节，高红梅主任没有休息。当时的一中心水西院区，是新冠康复定点医院，1月25日她进到院区，春节就在这里度过。
“今年春节，我们应该还是不会休息。但是如今一切走上正轨、有条不紊，明年春节可以期待了。”高红梅说。（津云新闻记者史潇潇 赵颖妍 摄影姜晓龙）
