津云新闻讯：“孩子这是风热感冒了，且咳中有痰，吃一点清肺丸会好得快。”“您说的清肺丸是不是圆形黄褐色的小药丸？我小时候也喝过，非常管用。”对于很多家长来说，清肺丸是非常熟悉的一味药了，近日，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）院内制剂清肺丸、小儿清降丸等重磅回归，一时间，又成为许多有孩子的家庭中的常备“小药”。
“试水”成功 搓衣板里“制”出第一味院内制剂
(资料图片仅供参考)
正在为患儿看病的天津市儿童医院老专家、天津市名中医杜文娟主任医师已经79岁高龄，退休后又被医院返聘，一直奋战在儿科第一线。
“1965年我毕业后就到天津市儿童医院工作，那时候医疗资源不如现在丰富，适合孩子的药很少，当时科室的老主任何世英就提出来‘咱们自己制作适合孩子的药’。”杜文娟对当年的“创业”记忆犹新。
“谁都没有做中成药的经验。当时已经60多岁的何老出了几个方子，我们就按照方子配药、煎药，把药煎得特别浓稠。”杜文娟回忆，在那个艰苦年代，大家用搓板当模具，把熬好的药倒在搓板棱的凹槽里，成型后倒出来是一样粗细的，然后再拿尺量，切成一粒一粒的均等份再搓成团。
“由于是纯手工操作，那时候的产量很低。”杜文娟说，“最初，我们研发的院内制剂有疏表散、清肺丸、清降丸等几种小中药，开始用的时候都非常谨慎，怕孩子吃完有副作用，所以用量很小。经过一段时间的临床验证，发现药品没有问题，而且服用后效果很好，此外，还发现中成药不仅能治病，还能防病。如果遇到孩子大便干、嘴有味，就吃上清降丸，大便好了、火泄了，很多病就不得了。随着‘小药’口碑的越传越广，这几味药成了那时候家庭的常用药，经常有家长主动要求我们给开点儿存在家里备用。”
院内制剂的“试水”成功，让天津市儿童医院的医生们更加有了研发的动力。此后，在一批老中医的努力下，医院由最早的一两种院内制剂发展到了系列制剂。
“我们研发的‘肺闭宁’给患哮喘的孩子吃，一两天就能见效。”杜文娟回忆，“后来，我们发现很多患儿咳嗽是慢性的，于是何老又给了‘喘住平’的方子，通过加入一些补肺气的药物，治疗慢性咳喘效果很好。还有一些孩子患慢性支气管炎或者百日咳，久治不愈，干咳无痰，何老又给了‘咳而安’，这个药不只是清热止喘，里面配有滋阴的药物。这几种药都是专门治呼吸道疾病的。”
“这些中药用着安全，没有发现出现副作用的现象，且服用简便，价格便宜。”杜文娟说，“那时候，天津市儿童医院的院内制剂论吨来卖，可以说家家都离不开， 可见这些我们自己研发的‘小药’有多火。”
经历了近60年的临床验证，天津市儿童医院院内制剂的传承和创新也在持续发展。杜文娟告诉记者，现在医院依旧在用的病毒合剂是70年代中西医结合研发出来的药剂，效果特别好，所以才会沿用至今。截至目前，天津市儿童医院研发的中成药在经过实践检验后，常用药有15种，均可治疗小儿常见疾病。
对于今后院内制剂的发展，杜文娟认为，“小药”虽然效果很好，但是中药的味道比较苦，有些孩子在服用药品的时候比较困难，所以，我们正在致力于研发外用的药品。
从手工作坊到现代化药厂 传承和发展中的院内制剂
天津市儿童医院院内制剂发展至今，从纯手工作坊到现代化生产车间，这其中还经历了两次提升。
最早的院内制剂厂就建在现在的天津市儿童医院马场院区里，随着患者不断增加，院内制剂的品种和产量也随之扩大。“在这种情况下，原来的制剂室产能明显不足了，我们就在院外租了一个小车间。后来药品需求量再次提升，我们又换了现在这个更大的制剂室车间。”天津市儿童医院副院长崔华雷是院内制剂车间两次提升的亲历者。
“院内制剂是临床上所需成品药的必要补充，每个制剂都有相对应的专业特点，其目的是让更多儿童疾病可以治得好、治得快、治得准。”崔华雷告诉记者，“院内制剂的形成是历史的沉淀，更是几代老专家临床经验的总结与凝练。我们医院的院内制剂从最初的一两个品种到现在的几十个品种，不仅有中药制剂，还有西药制剂，可以说，这些针对儿童特点研发的院内制剂遍布着每一个专业科室。与此同时，医院每一个专科的发展推动着院内制剂的研发与应用，院内制剂也为医院的特色专科发展提供了强有力的支撑，这两者是相辅相成的。”
院内制剂已经成为天津市儿童医院的一座宝库，也正在被传承和发展着。在谈到院内制剂的未来时，崔华雷认为，院内制剂不是一种产品，而是一个医院为患者提供优质服务的一部分。我们会根据学科发展和社会需求，进行新药的研发和改良，并且从病理生理学、生物化学、生理学、病理学角度去探讨药品的精准化、靶向化发展，对老药进行新的改型和突破。
购买院内制剂 4种途经可选择
现如今，天津市儿童医院院内制剂可谓家喻户晓，那么如何让院内制剂服务更多患儿呢？
天津市儿童医院医务科副科长赵旻鹏告诉记者，最常见的方式是，患儿到天津市儿童医院河西马场院区或北辰龙岩院区来就诊，医生会根据患儿情况开院内制剂。此外，患儿家长还可以到医院挂简易门诊号开药。
2021年的1月25日，依托天津市儿童医院互联网医院，增加了院内制剂速递功能，市民可以通过搜索医院的微信公众号“天津市儿童医院互联网医院”，进入主页面菜单，选“医院制剂速递”模块，就可以在网上向医生进行复诊问诊，购买到院内制剂。这种方式的寄送范围是所有快递都能覆盖到的地区，截至目前，医院制剂速递已遍布天津市、北京市、上海市、河北省、黑龙江省、内蒙古自治区等共13个省市自治区。
与此同时，近两年，天津市儿童医院不断扩大医联体建设，截至目前，在天津市内已建立了47家医联体单位，其中包括三级医疗机构、二级医疗机构和社区卫生服务中心，还有部分区级妇幼保健机构。这样，本市患儿家长就可以就近到医联体的基层医疗机构购买到天津市儿童医院的院内制剂了。
（津云新闻记者 赵颖妍）
